工伤调解协议书集锦4篇
在不断进步的社会中,人们运用到协议的场合不断增多,签订协议是解决纠纷的保障。协议的注意事项有许多,你确定会写吗?以下是小编整理的工伤调解协议书6篇,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
工伤调解协议书 篇1甲方(单位):
地址:
法定代表人:
乙方(职工):xxx ,住xxx ,
身份证号:
乙方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等、自愿、公平、正义以及互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
一、和解费用
第一,自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计xxx 元(大写:人民币 xxx);经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用,合计人民币 xxx元(大写:xxx )。
第二,以上全部和解费用共计人民币 xxx元(大写:xxx )。
二、费用支付
第一,在本协议签订之前已由甲方垫付或直接支付合计人民币 xxx元(大写:xxx ),尚需支付合计人民币 xxx元(大写:xxx )。
第二,本协议签订后 ……此处隐藏2297个字……
身份证号:xxxx
乙方父亲:陈某某
身份证号:36011119621019053x
乙方母亲:王某某 身份证号:360111630929052
乙方于XX年6月17日,在甲方木业厂上班时,因工作失误,造成右手大拇指受伤,导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”,功能部分丧失。双方均认可该次事故为工伤。 为了解决双方的劳动纠纷,双方经友好协商,达成协议如下:
一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金4000元。该赔偿金包括:①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨未发的XX年5、6月份工资、⑩其他因本次事故应当支付的费用。
二、在支付上述费用后,甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承担任何赔偿责任。
三、自即日起起,乙方自愿解除与甲方的劳动关系。
四、乙方住院期间向甲方暂借4000元(出院时退回417元),用于住院治疗期间发生的医疗费用,该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。
五、如有:①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现,视为违约,由违约方向对方支付违约金3000元。
六、本协议是双方真实意思的表示,双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。
七、本协议自双方签字、盖章后生效。
八、本协议一式两份,双方各持一份。
甲 方: 乙方: (盖 章)(签 名) 签订日期: XX年8月14日